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科普:呼吸功能訓練----做做深呼吸 助您更健康

 

呼吸功能訓練,作為綜合運動訓練的一部分,在患者康復過程中起著舉足輕重的作用。呼吸功能訓練是指根據不同患者的病理生理學機制,有針對性的擬訂和實施呼吸康復訓練計劃,以增強肺通氣功能,提高呼吸肌功能,糾正病理性呼吸模式,促進痰液排出,改善肺換氣功能,促進血液循環和組織換氣,提高日常生活活動能力。包括深呼吸、輔助叩背、咳嗽咳痰、腹式呼吸、吹氣球鍛煉等。

呼吸訓練的目的:

1.改善通氣

2.增加咳嗽機制的效率

3.改善呼吸肌的肌力、耐力及協調性

4.保持或改善胸廓的活動度

5.建立有效呼吸方式

6.教育患者處理呼吸急促

7.增強患者整體的功能等

術后呼吸鍛煉的必要性:

胸心外科手術因創傷大、歷時長著稱,術中可損傷胸廓的完整性,破壞胸腔負壓,擠壓肺葉,刺激肺門支氣管,反射性引起呼吸道分泌物增加、肺組織損失等,都不可避免造成呼吸功能下降,引起肺不張、肺部感染,甚至呼吸衰竭。

術前或術后有針對性地進行呼吸功能訓練,患者獲益良多

1、可提高肺功能

呼吸訓練可減緩呼吸頻率,進一步改善血液與肺泡間的氣體交換,促進氣管內痰液排出,增加肺泡通氣量,改善肺通氣功能。同時提高心臟功能,提高機體的抗病能力,改善物質代謝,提高機體對體力活動的適應性,緩解悶、氣短、氣急等癥狀。

2、提高手術耐受力

術前對患者的呼吸運動訓練,達到自主支配呼吸肌活動的目的,術后主動管理呼吸,克服因切口疼痛而抑制的呼吸運動。腹式縮唇呼吸法促使更多肺泡參與氣體的交換,促進肺內血液循環。有效的咳痰訓練,利于清理呼吸道、促進肺膨脹,改善通氣和供氧,起到術前改善肺呼吸功能,提高手術耐受能力,術后肺呼吸功能恢復的作用。

3、降低術后并發癥

開胸手術時間長、創傷大,肺間質常不同程度水腫,肺泡萎縮使肺泡內分泌物積存,對肺部通氣和換氣功能產生嚴重影響,引發不同程度的肺部并發癥,如肺炎、肺不張等。術后患者需要恢復肺功能,通過呼吸功能鍛煉,使呼吸肌群力量加強,肺順應性增加,保障有效通氣,清呼吸道分泌物,預防肺部墜積性炎癥、滲出和感染,降低術后并發癥的發生率。

下面是常用的呼吸功能鍛煉方法:

1、咳嗽咳痰

術后傷口的疼痛刺激會讓很多患者對咳嗽、咳痰產生恐懼心理,有人甚至擔心咳嗽的力量會讓傷口裂開、縫線崩斷。其實這些擔心都是多余的,有效咳嗽對于術后肺功能的恢復相當重要,而且盡量要做到深部咳痰, 即讓患者雙手抱在胸前,減少咳嗽震動引起的傷口疼痛,患者家屬可以用食指沿著胸骨向上至胸骨上切跡的凹陷處,按壓會厭軟骨,用食指在氣管表面左右摩擦,鼓勵患者進行有效咳嗽。

2、吹氣球鍛煉

吹氣球是通過深呼吸鍛煉肺功能的一種手段,同時也給生活鍛煉增添了樂趣,深深吸氣,再慢慢呼岀,吹氣球不求吹得快,盡量把氣呼出來就可以達到鍛煉效果。
3、拍背

我們說的拍背是指通過手掌拍打背部使得胸腔產生震動,從而使粘附在支氣管壁上的痰液脫落從而易于排岀體外。

4、縮唇呼吸法

應采用深而慢的呼吸方式,以鼻吸氣,縮唇呼氣,吸氣與呼氣時間比為1:21:3,要盡量做到深吸,慢呼,縮唇程度以不感費力為適度。縮唇呼吸法是一種可以減輕因氣管收窄而引起氣促的呼吸法。吸氣時盡量做到深、慢、勻、細。

做法

放松肩部,用鼻子吸氣,雙唇合起,剩下一細縫,將空氣從唇間輕輕呼出。動作要慢,并要把空氣全部呼出。吸氣和呼氣的時間比例約1:2,吸氣時心數:1-2。呼氣時心數:1-2-3-4

注意事項

根據機體耐受情況選擇合適的練習時長。呼氣時縮唇大小程度由患者自行選擇調整,不要過大或過小。同時告知患者如練習過程中出現任何不適,及時協調并且告知醫務人員。

5、腹式呼吸法

這是一種正常及有效的呼吸法。患者往往因氣促而不能用橫隔膜來呼吸,練習腹式呼吸法,即橫隔膜呼吸法可提高呼吸效率,并可減低氣促程度。

做法:

放松肩部,將手放在上腹部或肋骨旁,吸氣時應感受到腹部底和兩邊肋骨向上升起,呼氣時則自然放松回原位。注意呼吸時不應刻意隆起腹部。患者可由仰臥或半臥姿勢開始嘗試,當能應用自如時,則改為坐起或站立。

注意事項:
呼吸節律應緩慢、深長。避免用力呼氣或呼氣過長,以免發生喘息、憋氣、支氣管痙攣。如有呼吸困難或胸悶憋氣等不適癥狀應暫停練習。

腹式呼吸和縮唇呼吸結合在一起練習效果更好。患者在經鼻吸氣的同時,腹壁盡量凸起膈肌收縮,經嘴呼氣時腹壁內收,膈肌松。

6、協調呼吸法

保持病房空氣新鮮流通,溫濕度適宜。指導患者戒煙,病房勿放鮮花等可能引起過敏的物品,避免花粉及刺激性氣體的吸入。在寒冷季節或氣候轉變時,及時增減衣物勿汗出當風。勞逸結合,起居有常,保證充分的休息和睡眠,病情加重時減少活動量。

鍛煉時,患者應取舒適的體位,全身放松過度緊張使全身耗氧和呼吸肌做功增加而加重呼吸困難,不穿過緊的衣服以免影響鍛煉效果。采取循序漸進的方法,應從能耐受的低負荷開始,以病人不感疲勞為度。隨著呼吸肌功能的不斷改善,逐漸增加鍛煉的頻率、延長鍛煉的時間。

初始鍛煉時呼氣宜輕緩,不可過度用力呼氣,以防過度換氣和呼吸肌疲勞。開始鍛煉時,不要長呼氣,過長呼氣可導致呼吸急促。

由于老年患者易疲勞,在鍛煉中有咳嗽等情況中途應間歇,觀察心率、呼吸、脈搏,心率較安靜時增加<20/min,呼吸增加<5/min,保持脈搏不超過100/min為宜。(饒真真)

 

2019-09-17 23:07:59

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